強迫癥(Obsessive-compulsive disorder,縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損。
強迫癥的各種表現(xiàn)在臨床上,強迫癥狀有以下幾種表現(xiàn)形式:
(1)、強迫觀念
即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現(xiàn),難以控制。
(一)強迫聯(lián)想:反復回憶一系列不幸事件會發(fā)生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼。
(二)強迫回憶:反復回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復回憶不可。
(三)強迫疑慮:對自己的行動是否正確,產(chǎn)生不必要的疑慮,要反復核實。如出門后疑慮門窗是否確實關(guān)好,反復數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。
(四)強迫性窮思竭慮:對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進行反復思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復思考:“房子為什么朝南而不朝北?!?/p>
(五)強迫對立思維:兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現(xiàn),而感到苦惱和緊張,如想到“擁護”,立即出現(xiàn)“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等。
(2)、強迫動作
(一)強迫洗滌:反復多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已洗干凈,卻不能自制而非洗不可。
(二)強迫檢查:通常與強迫疑慮同時出現(xiàn)?;颊邔γ髦炎龊玫氖虑椴环判?,反復檢查,如反復檢查已鎖好的門窗,反復核對已寫好的賬單,信件或文稿等。
(三)強迫計數(shù):不可控制地數(shù)臺階、電線桿,做一定次數(shù)的某個動作,否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。
(四)強迫儀式動作:在日常活動之前,先要做一套有一定程序的動作,如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置,否則感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。
(3)、強迫意向
在某種場合下,患者出現(xiàn)一種明知與當時情況相違背的念頭,卻不能控制這種意向的出現(xiàn),十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時,突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法,雖未發(fā)生相應的行動,但患者卻十分緊張、恐懼。
(4)、強迫情緒(obsessive emotion)
具體表現(xiàn)主要是強迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼,如害怕自己會發(fā)瘋,會做出違反法律或社會規(guī)范甚至傷天害理的事,而不是像恐怖癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。
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